12月8日,国家医保局举办“强化行刑衔接重拳打击欺诈骗保”媒体通气会,介绍国家医保局和公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的相关情况。根据披露,2018年至2021年10月,共检查定点医药机构约234万家次,处理约100万家次,累计追回医保基金约506亿元。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,事关广大群众切身利益。国家医保局基金监管司司长蒋成嘉介绍,国家医保局成立以来,将加强医保基金监管、维护基金安全作为首要任务,初步形成医保基金监管的高压态势,医保欺诈骗保案件普发、频发的局面初步遏制,医保基金监管工作取得一定成效。为进一步深化基本医保骗保问题专项整治工作,将专项整治行动结束时间由2021年12月底延长至2022年12月底,进一步聚焦医保监管重点领域。

蒋成嘉表示,明年将进一步聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金行为、医保卡违规兑付现金等重点领域,深入开展打击欺诈骗保专项整治工作,加强部门协作和数据共享,完善行刑衔接工作机制,强化警示震慑,以零容忍态度,持续构筑“不敢骗、不能骗、不想骗”的打击医保欺诈骗保高压态势,切实维护医保基金安全。

公安部刑侦局处长朱志雄表示,公安机关和医保部门建立行刑衔接十分必要。医保诈骗作案过程隐秘,没有直接受害人,线索发现难。冒用参保人员名义中,多是亲朋好友,往往无人报案;勾结骗保人群都是受益者,也不会主动报案;被医疗机构欺诈患者,受专业知识所限,难以识别诊疗行为是否合理,所以也不会报案。同时,此前移送范围不明确,程序不规范,标准不统一,影响打击效率。此次联合下发《关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》,明确案件移送范围,规范程序,实现行政执法与刑事司法无缝对接,将解决打击整治工作中遇到的难题。

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